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  • 静脉血栓栓塞需要抗凝多久?——延长抗凝的决策因素

    静脉血栓栓塞(VTE)是静脉回流障碍性疾病中的一种,包括深静脉血栓形成(DVT)与肺血栓栓塞症(PTE)两种表现形式,具有较高的并发症发生率和死亡率,是仅次于心肌梗死和脑卒中的第三大常见心血管疾病[1, 2],且具有较高的复发风险。一旦确诊为VTE,如果没有抗凝禁忌,应尽早启动抗凝治疗[3]。抗凝治疗的时间应该权衡出血风险与VTE复发风险,对于VTE复发风险较高的患者,延长抗凝治疗可以有效降低VTE复发风险[4]。目前关于确定最佳抗凝疗程的建议将患者按静脉血栓栓塞复发风险分为三类:低、中和高。对具有VTE中、高风险且出血风险低的患者,首选药物预防或机械预防联合药物预防[5],抗凝治疗的标准疗程为至少3个月,危险因素持续存在的VTE,在3个月抗凝治疗后,建议继续抗凝治疗[6, 7]。对具有VTE中、高风险伴高出血风险的患者,则推荐在排除禁忌证后使用机械预防措施。在长期治疗的早期阶段(即前3个月),VTE急性发作的治疗占主导地位,在长期治疗的后期阶段(即前3个月后),预防新的VTE发作占主导地位[7]。在3~6月初始抗凝治疗后延长治疗能有效地降低VTE复发的风险[8],一旦抗凝治疗停止,获...